Facebook iPress Telegram iPress Twitter iPress search menu

Рак - хвороба не лише багатого світу

Рак -  хвороба не лише багатого світу
Фото: bbc.co.uk
Вважається, що рак для людей малого або середнього достатку є невиліковною хворобою, практично смертельним вироком. Така думка ще більш актуальна у країнах третього світу. Але не все так погано, пише BBC. На прикладі лікаря Джексона Орема із Уганди видно, що сьогодні рак можна вилікувати і в бідних людей.

Лікування раку в країнах, що розвиваються, як правило, має примітивний або неіснуючий вигляд, а хвороба часто розглядається як смертний вирок. Ця хвороба не є пріоритетом для міжнародних фінансових донорів – досі існує помилкова тенденція розглядати її як хворобу для багатіїв. Проте, тепер ця тенденція починає змінюватися.

Д-р Джексон Орем перебуває на передовій ліній боротьби за ці зміни. Він керує Інститутом раку Уганди – що є єдиним центром лікування онкологічних захворювань в країні, де проживають 33 мільйони людей.

Він зайнята людина, але знаходить час для огляду пацієнтів, таких як Муса Сеттімба.

Сеттімба прибув на чергове обстеження. У нього проблема, яка називається Gist (Gastrointestinal Stromal Tumour).

Це - тип раку шлунково-кишкового тракту, що нерідко призводить до смерті, навіть на Заході.
Орем допоміг йому отримати безкоштовно дуже ефективні і дорогі нові ліки проти раку, які надав йому виробник препарату. Потрібно ще оформити багато документів, і всього лише декілька видів ліків проти раку є доступними у цей спосіб. Це дуже бажана знахідка для Сеттімби.

"Ви отримуєте одне із найкращих лікувань проти цього захворювання", - розповідає Орем своєму пацієнтові, усміхаючись.

На жаль, Сеттімба є рідкісним винятком із правила.

Шанси побороти хворобу для пацієнтів, які потрапляють до Інституту раку Уганди є разюче низькими. У закладі лікують близько 22 тис пацієнтів на рік, 20 тис із них помирають протягом року.


Доктор Орем. Фото: fhcrc.org

Орем каже, що більшість угандійців не мають реального розуміння про те, що таке рак, як його можна діагностувати і лікувати. У лексиці деяких племінних мов взагалі немає слів для означення цієї хвороби. "Вони не уявляють, як можна провести діагностику на ранній стадії хвороби. Насправді вони навіть не знають, що у них рак", - зазначає він.

І більшість з них не бачать потреби у тому, щоб звертатися за медичною допомогою. "Як тільки комусь діагностують рак, серед них це вважається як смертний вирок".

Вони частково мають рацію. Більшість людей не звертаються до лікаря аж до останньої стадії раку. У цей момент жодна найкраща лікарня у світі вже не в стані допомогти їм.

Орем вивчав онкологію в США і повернувся до Уганди, щоб очолити державний інститут раку в 2004 році. Протягом декількох років він був єдиним онкологом в країні.

Орем не скаржиться на важку роботу, але деякі речі змушують його ніяковіти. Серед них, наприклад, коментарі, які він чув від людей з розвинених країн, - а саме, що рак не зачіпає бідних людей.

"Дехто продовжує вважати, що людей з низьким соціально-економічним статусом вбиває малярія та деякі інші захворювання. Проте, рак вбиває їх також, - говорить він. - Справа в тому, що рак є не меншою хворобою для африканської людини, ніж для будь-якої іншої людини в світі".

Однак, ця оманлива концепція впливає на фінансування. "Коли ви просите надати фінансування на боротьбу з раком, ніхто вам його не збирається давати, - продовжує Орем. - Але якщо попросити фінансування на боротьбу з іншими захворюваннями, вони відповідають: "Все в порядку, ваші пріоритети є правильними, ми надамо вам певні кошти".

Є також думка, що рак - занадто дорогий для лікування, та й саме лікування є надто технологічним, його важко налагодити у бідних країнах. Орем говорить, що це не завжди відповідає дійсності - хірургія та хіміотерапія, наприклад, не вимагають обладнання, яке коштує мільйони доларів.

Результатом є те, що кількість грошей, які витрачаються на лікування раку в країнах, що розвиваються, становить лише невелику частину від суми, яка призначається на лікування ВІЛ, туберкульозу та малярії.

"Я думаю, що донори просто сплять, - каже Річард Хортон, редактор медичного журналу The Lancet. - Це є жахливим прикладом нехтування цією проблемою".

Він звинувачує донорів, які вважають рак, що викликаний палінням або ожирінням, виною самих пацієнтів, і тому таким, що не вартий донорської допомоги. Водночас він визнає, що захворювання на ВІЛ, туберкульоз та малярію створили величезний тягар на фінанси цих країн.

"На сьогодні важко побачити що-небудь через цей туман смерті", - додає він.
Але тепер, коли цифри захворювань на ВІЛ, туберкульоз і малярію знижуються, стан справ може змінитися. "У результаті успіхів у боротьбі з цими хворобами, туман розсіюється – і епідемія раку все більше потрапляє в поле зору", - зазначає  Хортон.

У минулому році ООН закликав зробити більше для виявлення і лікування раку в країнах, що розвиваються. Джордж і Лора Буш нещодавно здійснили тур по Африці, під час якого вони привертали увагу до боротьби проти раку грудей і раку шийки матки.

Орем, тим часом, натхненно розповідає про зміни в Уганді. Уряд країни будує сучасну онкологічну лікарню на 200 ліжок на пагорбі, що здіймається над старою одноповерховою будівлею Інституту раку.

Сьогодні йому також допомагають п'ять фахівців угандійців, які були вишколені в онкологічному науковому центрі Фреда Хатчінсона в Сіетлі.

"Люди сьогодні набагато краще сприймають наші заклики, ніж раніше, -говорить він. - Схоже на те, що ми починаємо намацувати шляхи вирішення проблеми".

У Гаїті, найбіднішій країні Західної півкулі, одна неурядова організація знайшла інший спосіб братися за проблему лікування раку - через первинну медичну допомогу.

Занмі Ласанте, разом із бостонською групою Partners in Health (Партнери в ім'я здоров'я), фокусується на проблемі раку грудей і шийки матки (що є найбільш поширеним видом раку серед гаїтянських жінок), працюючи в клініці містечка Канге. Клініка має процедурні кабінети, хіміотерапію та операційну.

Д-р Рут Дамюз говорить, що найбільшою проблемою раку молочної залози є те, що, як і в Уганді, жінки звертаються занадто пізно після того, як вони помітили початкову пухлину.

За її оцінками, близько половини жінок з раком молочної залози помирають, а багато хворих взагалі ніколи не приходять. Клініка робить те, що у її можливостях, а там, де не може багато зробити, пропонує паліативну допомогу.


Лікарі кажуть, що багато гаїтянських жінок не знають про рак молочної залози. Фото: BBC

У цьому році на Міжнародний жіночий день Дамюз відвідала мітинг, на якому вона проповідувала важливість ранньої діагностики. Піднявшись на трибуну, вона поставила зібранню питання: "Який рак найбільше вражає жінок?"

Натовп почав дискутувати. Ніхто не знав відповіді.

"Ми будемо говорити про рак молочної залози", - продовжила вона.

Вона показала фотографії хворих на рак, у яких пухлини виривалися з грудей. Вона розповіла жінкам, як перевірити себе на підозрілі ділянки тіла і пояснила, яку різницю може зробити лікування.

Жінки поруч зі мною говорили, що все це раніше було їм невідомо.

Процес лікування також є проблемою. У клініці немає онкологів, тому співробітники щотижня роблять телефонні дзвінки у Dana Farber Cancer Institute в Бостоні. Перед здійсненням телефонної консультації, вони надсилають Ларрі Шульману, керівникові інституту, історії хвороби пацієнтів, результати їх лабораторних аналізів і рентгенівські знімки, якщо такі є.

Він переглядає записи, а потім сідає до телефону. На Гаїті, у простому будинку поряд з лікарнею, навколо гучномовця збираються терапевт, медсестра і ряд інших працівників лікарні.


Пацієнти в черзі до лікарні в Гаїті. Фото: BBC

Під час однієї з останніх розмов обговорювалися діагнози і лікування для семи пацієнтів. Одній жінці видалили груди восени минулого року, але рак повернувся. Шульман запропонував інший різновид хіміотерапії.

Іншій молодій жінці видалили невелику пухлину молочної залози. У розвинених країнах жінки, яким проводили подібне видалення, зазвичай отримують курс щоденного радіаційного опромінення протягом декількох тижнів.

Але гаїтянська клініка не має можливості надавати таке лікування. Таким чином, Шульман запропонував повне видалення молочної залози.

"Її потрібно повернути на проведення мастектомії, - розповів Шульман телефоном. - Надалі їй потрібно буде приймати тамоксифен протягом п'яти років".

Таблетки тамоксифену коштують декілька пенні на день, тому вони є доступними навіть для мешканців Гаїті.
Ракова хірургія, хіміотерапія і післяопераційний догляд можуть, однак, коштувати дорого. Partners in Health і Занмі Ласанте забезпечують ці речі безкоштовно, а витрати покривають за рахунок донорів.

Сара Стулак, керівник програми боротьби з раком у Partners in Health, визнає, що її команда бере на себе велику ношу.


Доктор Сара Стулак. Фото: jeffgordonchildrensfoundation.org

"Я думаю, що окремі люди будуть говорити, що ми не повинні займатися проблемою раку, але ж справа у тому, що багато людей продовжують страждати і вмирати", - каже вона.

"Ми не можемо врятувати всіх, і ми не можемо навіть врятувати тих пацієнтів, які мають діагнози, які ми можемо успішно лікувати в США. Але ми можемо допомогти уникнути багатьох страждань, і ми можемо лікувати  дуже багато ракових захворювань".

Стулак наводить як приклад інше захворювання.

Раніше нам говорили, що ліки від СНІДу були занадто дорогими і їх було дуже складно використовувати для лікування в країнах, що розвиваються. Проте, на сьогодні ми можемо допомогти мільйонам людей з ВІЛ у таких країнах, як Уганда і Гаїті. Стулак говорить, що немає жодних підстав, щоб цього не трапилося з лікуванням раку.

Оригінал: BBC

Переклад: iPress.ua

Угорщина: корупційний скандал та домашнє насильство. Що загрожує Орбану? – Politico
Угорщина: корупційний скандал та домашнє насильство. Що загрожує Орбану? – Politico
Параноя путіна. Тероризм, марення і самознищення – Тімоті Снайдер
Параноя путіна. Тероризм, марення і самознищення – Тімоті Снайдер
Макрон хоче керувати зовнішньою політикою Європи. Не всі союзники з цим згодні – Bloomberg
Макрон хоче керувати зовнішньою політикою Європи. Не всі союзники з цим згодні – Bloomberg
Смертельну недбалість путіна неможливо приховати. московська атака зробила його слабшим, ніж будь-коли – Саймон Тісдалл
Смертельну недбалість путіна неможливо приховати. московська атака зробила його слабшим, ніж будь-коли – Саймон Тісдалл
Чи настав час для безпольотної зони в Україні? путін ескалує повітряну війну – бригадний генерал Кевін Райан
Чи настав час для безпольотної зони в Україні? путін ескалує повітряну війну – бригадний генерал Кевін Райан
"Циркони" з суші, відновлені 1,5 та 3 тонні бомби і натиск на Донбасі. Про останню тактику росіян – Том Купер
Франції потрібні країни-однодумці. Макрон-яструб відкриває двері Європи для Великої Британії – Едвард Лукас
Франції потрібні країни-однодумці. Макрон-яструб відкриває двері Європи для Великої Британії – Едвард Лукас
Кілька думок про російський розвідувально-ударний ланцюг. Більшість обстрілів відбувається на основі агентурних даних – Том Купер
Кілька думок про російський розвідувально-ударний ланцюг. Більшість обстрілів відбувається на основі агентурних даних – Том Купер