"Скрежет зубовний". Як роблять металеві коронки (фото)

Про процес виробництва штучних зубів із металевого сплаву, розповідає користувач vinipold у колективному блозі Leprosorium:

"Я не претендую на роль учителя, просто хочу приоткрыть завесу над тем, что происходит за спиной зубного врача, после вашего посещения практики. Показать, что и как делает зубной техник, на примере цельнолитой коронки из нержавеющего сплава. Начнем, пожалуй, с анамнеза!

Пациент нуждается в коронке для коренного зуба нижней челюсти с левой стороны, если стоять лицом к пациенту. Для простоты общения между врачами и техниками введена нумерация каждого зуба. На врачебном жаргоне 46 (читаем — четыре шесть). Технологические процессы, можно символически разделить на несколько этапов. 

1. Изготовление модели из гипса.

2. Непосредственное моделирование зуба.

3. Литье металла.

4. Обработка и подгонка коронки.

После того как врач препарировал зуб под коронку, он делает оттиск всей нижней челюсти.

Выглядит это так:

Так же и верхней (противоположной). 

Далее оттиски попадают в руки зубного техника. Полученную информацию он переводит в реальные модели.
Вообще модель служит не только рабочим инструментом для изготовления зуботехнических работ, она одновременно является представительным объектом зуботехнической работы. Поэтому должно быть само собой разумеющимся, что в модель вкладывается максимальная точность, и исключаются ошибки независимо от того, на основе какой системы выполняется работа.

Опуская детали, скажу, что для меня это самое сложное – изготовление разборной модели, у которой прекрасно видна граница между обточенной частью зуба и той, что остается под десной в нетронутом виде. Очень часто этот шаг в технологической цепочке приходится повторять из–за качества оттиска (кровь, слюна и опыт врача — факторы которые непосредственно влияют на качество). Противоположную челюсть отливаем сразу в гипс, без всяких изменений и доработок. А челюсть с «нашим» зубом немного доработаем, чтобы можно было этот зуб спокойно вынимать из модели и работать с ним отдельно.

При помощи специального (с лазерным прицелом) аппарата просверлим, в зеркальном отображении пластиковый цоколь будущей модели.

Вставляем пины (колышки) и заливаем оттиск гипсом, накрывая его цоколем.

После высыхания гипса снимаем оттиск,

обтачиваем зубную дугу

и разрезаем на отдельные сегменты.

В нашем случае на 5 частей. Затем обтачиваем зуб, на который будем изготавливать коронку. Освобождаем от "лишнего" гипса находящегося ниже границы. На фото, стрелкой указана граница.

После этого подготовленный штумф покрывают тонким слоем клея "Секунда", затем наносят специальный лак, который играет роль цемента, вернее, заполняет место, которое он будет потом занимать между зубом и коронкой. И выглядит это так:

Собираем модель, соединяем челюсти вместе и помещаем в артикулятор: прибор, имитирующий человеческий череп, в частности местоположение и соотношение челюстей друг к другу (упрощенно).

Переходим к следующей стадии — моделированию.

Используемый медиум воск. Далее наносим воск и «отсекаем» все лишнее, воспроизводя анатомическую форму зуба. Особое внимание уделяем контактам с соседними зубами и противолежащими – антагонистами.

Смоделированный зуб.

По завершении моделирования припаиваем к коронке дополнительный резервуар для металла. Закрепляем всю конструкцию на цоколе и помещаем в специальную форму.

Заливаем специальной массой,

даем массе затвердеть 30 минут и в печь. В печи модель проводит до 4,5 часов, разогреваясь от 20°С до 920°С.

Лигирунг (Co 61%, Cr 32%,Mo 5,5% и др. металлы).

Металл плавим в специальной вакуумной печи, в которую после его плавления помещаем разогретую докрасна форму (весь воск уже выгорел) и выливаем металл под давлением.

Коронка готова, даем ей остыть.

вынимаем и пескоструим.

Отрезаем лишнее и подгоняем коронку на штумф, кромка коронки должна плотно прилегать к штумфу, обрабатываем жевательную поверхность зуба и контакты по кругу, полируем.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Українські науковці розробили унікальний струменевий скальпель

Проверяем контакты в артикуляторе, с помощью фольги толщиной 8 µ, фольга должна с легким усилием вытягиваться и не рваться.

Готовая коронка.

Одна маленькая неточность в любом из этих шагов приводит к фатальным последствиям. Коронка либо «не садится», либо «не держится». Есть и третий вариант развития событий, с годами у пациента начинает болеть жевательный сустав. P.S. К сожалению данная работа в результате ошибки (вина помощника врача, провизорий был изготовлен без контактов с соседними зубами, как следствие зубы подвинулись в образовавшееся свободное пространство, коронка не подошла в имевшееся для неё пространство) работа была полностью повторена.

Оригінал: leprosorium.ru