Клінічний випадок: чому влада допускає бізнес до своїх справ
Лікарня Святого Горана є славним взірцем шведської моделі держави загального добробуту. Крім того, це також лабораторія із застосування бізнес принципів в роботі закладів державного сектору. Лікарнею управляє приватна компанія Capio, якою, своєю чергою, керує консорціум приватних інвестиційних фондів, серед яких Nordic Capital і Apax Partners.
Лікарі та медсестри лікарні є співробітниками Capio, їх безпосереднє керівництво – шеф і рада правління компанії Capio. Лікарі з ентузіазмом говорять про "модель виробництва Toyota" а також про "запровадження інновацій" для скорочення витрат.
Погляньте на роботу системи охорони здоров'я в постідеологічній Швеції. З боку пацієнта, лікарня Санкт-Горан нічим не відрізняється від будь-якої іншої державної лікарні. Лікування тут безкоштовне, після сплати символічної суми, яка є універсальною по всій Швеції. Санкт Горан отримує майже всі свої гроші від держави. Однак, за лаштунками всього цього, ми спостерігаємо справжню революцію у відносинах між державою і бізнесом.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Юрій Мончак: під час війни люди звикають до трупів на узбіччях, колись звикнуть і до клонування
У середині 1990-х років Санкт-Горан був приречений до закриття. Але в 1999 році, місцева влада Стокгольма уклала угоду з Capio, яка повинна була управляти роботою лікарні. У 2006 компанія Capio перейшла в руки групи приватних інвестиційних компаній на чолі з Nordic Capital. Нарешті зовсім нещодавно рада Стокгольма продовжила контракт із Capio до 2021 року.
Сьогодні лікарня Святого Горана є храмом "ощадливого управління" – цю ідею вперше в 1950-х запровадила Toyota і з тих пір вона поширилася від автовиробників до сфери послуг від Японії до решти світу.
Робота в лікарні організована на подвійному принципі ощадливості - "плинності" і "якості"
Виконавчий директор лікарні Брітта Валлгрена говорить, що вона ніколи не чула про термін "ощадливий", коли вона навчалась в медичній школі (вона анестезіолог за освітою). Тепер вона чує його увесь час. Робота в лікарні сьогодні організована на подвійному принципі ощадливості - "плинності" і "якості". Раніше лікарі та медсестри дотримувалися професійної дистанції у взаємних стосунках. Зараз вони працюють у командах. Лікар Горан Орнунг уподібнює ці команди медпрацівників до команд, що працюють у піт-стопах на змаганнях Формули-1.
У старі часи кожен зосереджувався виключно на власній сфері медичної діяльності. Тепер всі разом відповідають і навіть пропонують прийняття складних операційних рішень.
Фото: dagensmedicin.se
Одним з нововведень було застосування жовтої стрічки. Персонал витрачав дорогоцінний час на пошуки дефібрилятора та іншого обладнання. Тоді хтось запропонував позначити місце на підлозі жовтою стрічкою і пильнувати за тим, шоб обладнання перебувало завжди у визначеному місці. Інші ідеї були однаково дуже простими. Команди використовують магнітні позначки для того, щоб відслідковувати прогрес кожного пацієнта і визначити, які ліжка є вільними. Вони виписують пацієнта впродовж дня, а не всіх відразу, аби спростити їхні спроби знайти собі таксі.
Санкт-Горан є медичним еквівалентом бюджетної авіакомпанії. У кожній палаті перебувають 5-6 пацієнтів. Обстановка є дуже простою. Все робиться для того, щоб "максимізувати пропускну спроможність".
Платникам податків потрібно запропонувати найкраще співвідношення ціни і якості. Лікарні не повинні вважати, що вони працюють в готельному бізнесі
Мета полягає в тому, щоб запропонувати платникам податків найкраще співвідношення ціни і якості. Лікарні не повинні вважати, що вони працюють в готельному бізнесі. У Санкт-Горан скоротили час очікування за рахунок збільшення пропускної здатності лікарні. Це також знизило ймовірність підхоплення інфекції для кожного пацієнта. Тим не менш, урізання "готельних послуг" означає, що тепер потрібно працювати над підготовкою хворих до госпіталізації та наданні їм підтримки після їх виписки.
ДИВІТЬСЯ ФОТО: Німецький анатом демонструє виставку "Світ тіла"
Лікарня долучилася до того, що змінився спосіб, у який шведи сьогодні отримують медичну допомогу. Пані Валлгрена порівнює це із зайцем, який задає темп бігу на собачих перегонах. Заєць (тобто лікарня) може працювати швидко, тому що співробітники вважають себе частиною команди, і тому що менеджери підкреслюють важливість спільного навчання. Проте, приклад Санкт-Горана є також симптомом більш широких змін.
Швеція пішла далі, ніж будь-яка інша європейська країна, застосовуючи принцип співпраці між покупцем і постачальником. Тобто використовуючи урядові гроші, щоб купувати державні послуги у будь-якого постачальника, державного чи приватного, який пропонує найкраще поєднання ціни та якості. Приватні фірми управляють 20% державних лікарень в Швеції і 30% державних закладів початкової освіти. Державні і приватні заклади просто таки одержимі ідеєю ощадливого управління. Вони розуміють, що країна, така як Швеція, повинна максимально ефективно використовувати свої ресурси.
Санкт-Горан є ніби зайцем також для Capio, однієї з найбільших медичних компаній Європи, яка працевлаштовує 11 тис співробітників по всьому континенту і нарахувала 2,9 млн відвідувань пацієнтів у 2012 році.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Лікарі на експорт
Швеція є найбільшим ринком для Capio – на неї припадає 48,2% заробітків (Франція займає друге місце з 37,6%). Компанія виконує 10% всіх шведських операцій з видалення катаракти, і багато чого іншого. У Capio вважають, що зможуть зробити величезні заощадження в інших країнах шляхом застосування знань, які вони накопичили у Швеції.
Середня тривалість перебування в лікарні у Швеції становить 4,5 дні, в порівнянні з 5,2 у Франції і 7,5 дня у Німеччині. У Швеції на 1 тис мешканців припадає 2,8 лікарняних ліжок. У Франції – 6,6; Німеччині – 8,2. І шведи, тим не менш, живуть трохи довше.
Капіталісти під ліжком
Однак, продовжувати застосовувати цей ефективний досвід не буде легко. Європейці інстинктивно не довіряють приватним компаніям, які заробляють гроші на охороні здоров'я. Британці протестують проти помірних реформ, демонструючи плакати, на яких жирні коти допомагають міністру охорони здоров'я випатрати пацієнта з написом "NHS" (National Health Service). Навіть у Швеції, настрій став трохи більш ворожим після того, як деякі приватні компанії були замішані в скандалах в будинках престарілих.
Європейці інстинктивно не довіряють приватним компаніям, які заробляють гроші на охороні здоров'я
Бізнес охорони здоров'я навряд чи є привабливим і для приватних інвесторів. Збіднілі європейські уряди підписують дуже скупі угоди. Важливий представник у міській раді Стокгольма Лейф Карнстром в захваті від нової системи "охорони здоров’я, яка орієнтована на кінцевий результат". Тобто дозволяє владі претендувати на повернення грошей, якщо постачальники медичних послуг будуть погано працювати. Більшість людей в приватному бізнесі вважають, що є легші способи заробити гроші, ніж перебирати на себе справи уряду і держави.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Нові можливості стовбурових клітин
А шкода. Приватні медичні компанії мають низку переваг перед державними організаціями. У них набагато більше стимулів робити свої послуги більш ефективними, адже вони, як правило, залишають собі частину зароблених грошей.
Вони краще переконують своїх співробітників застосовувати нові ідеї. І вони краще поширюють нові ідеї через кордони. Європа має пишатися своїми державними системами охорони здоров'я. Але якщо Європа хоче, щоб їх якість не погіршувалася в майбутньому, вона повинна намагатися залучати до цього бізнесу більше приватних компаній.
Оригінал: The Economist
Переклад: iPress.ua
