Щасливий випадок цього малюка (якщо він буде підтверджений в подальших дослідженнях) може мати важливі наслідки для лікування більш ніж 300 тис дітей, які народжуються із цим вірусом кожного року, переважно в країнах, що розвиваються.
Цей випадок вдалого лікування від вірусу є лише другим офіційно задокументованим у світі за всю 32-річну історію глобальної епідемії СНІДу. Першим, кого вилікували, був чоловік на ім'я Тімоті Браун, берлінський пацієнт. Його вдалося вилікувати в дорослому віці з допомогою пересадки кісткового мозку під час лікування від лейкемії.
Тімоті Браун. Фото: nytimes.com
Нижче наведено відповіді на деякі запитання з доповіді, результати якої були озвучені в неділю та офіційно представлені в понеділок на щорічній конференції із ретровірусів та опортуністичних інфекцій в Атланті.
Крім повідомлення про те, що вірус вилікували, чим ще вирізняється цей випадок?
Дві важливі деталі: дитині призначили більш агресивний режим лікування, ніж зазвичай і впродовж першої 31 години після народження, задовго до того, як стали відомі результати тестів, що підтвердили наявність у дитини ВІЛ-інфекції.
Як правило, лікарі починають з легшої дози та очікують на підтвердження наявності інфекції, перш ніж призначати інтенсивний режим лікування. Таким чином, втрачається від чотирьох до шести тижнів. Дослідники вважають, що застосування швидкого, агресивного курсу лікування, ймовірно, й призвело до вилікування дитини від вірусу.
По-друге, мати вирішила припинити застосування загальної терапії для своєї дитини, лікарі цього майже ніколи не роблять. Коли дитину повернули після п'ятимісячного лікування, стандартні тести не змогли виявити жодного вірусу. "Я очікувала побачити, що вірусне навантаження у дитини буде досить високим", - каже Ханна Гей, лікар медичного центру в Університеті штату Міссісіпі, яка призначила дитині інтенсивний курс лікування.
Чи буде ця стратегія застосовуватися для лікування інших дітей?
Перш ніж цей метод зможе стати частиною стандартного курсу лікування, потрібно буде провести ще багато досліджень, щоб перевірити результати.
Дебора Персо, науковий співробітник Центру дитини Джона Хопкінса, яка є провідним автором доповіді, каже, що наразі плануються подальші дослідження, щоб випробувати інтенсивний і дуже ранній режим лікування для новонароджених. Крім того, лікарі продовжуватимуть стежити за ВІЛ-статусом дитини.
Якщо результати будуть підтверджені, підхід до лікування новонароджених із ВІЛ-інфекцією у країнах, що розвиваються, може суттєво змінитися. Можливо, цей підхід навіть відіграє важливу роль у глобальній перемозі над ВІЛ-інфекцією у новонароджених. "Ця новина дає нам велику надію, що будуть віднайдені ліки від ВІЛ-інфекції у дітей, а це може поставити нас на один крок ближче до виховання покоління цілковито вільного від СНІДу",- йдеться у заяві виконавчого директора ЮНЕЙДС Мішеля Сідібе.
Які наслідки це може мати для людей, у яких діагностували ВІЛ, або які вже хворіють на СНІД?
Поки що незрозуміло, як цей випадок може стосуватися людей із розвиненими формами інфекції. Такі інфекції характеризуються "вірусними резервуарами", а це означає, що ВІЛ проникає в клітини імунної системи, які майже не підлягають лікуванню, тому інфекція готова повернутися, як тільки припиняється лікування. Ці латентні, приховані резервуари зберігаються впродовж багатьох років, і це є основною перешкодою при лікуванні від ВІЛ та СНІДу.
На думку дослідників, у випадку вилікуваної дитини раннє лікування, ймовірно, перешкодило процесу створення тих самих латентних резервуарів, які зазвичай можуть утворюватися дуже швидко після зараження ВІЛ.
Таким чином, чи була дитина інфікована чи, можливо, раннє лікування перешкодило розвитку інфекції?
Деякі дослідники ставлять від сумнів той факт, чи була дитина дійсно інфікована. Клітини дитини "можливо були інфіковані, адже була діагностована присутність вірусу", пояснює Стівен Дікс, дослідник хвороби СНІДу в Університеті Каліфорнії в Сан-Франциско. "Але зараженню піддалися клітини, які не перетворюються в резервуари - латентні форми інфекції", - додав він.
"Ключове питання – це профілактика або запобігання утворенню прихованих резервуарів інфекції, - продовжує доктор Дікс. - У випадку дитини із штату Міссісіпі вдалося запобігти формуванню латентних форм інфекції, а не вилікувати від них".
Чому дослідники вважають, що дитина була інфікована ВІЛ?
П’ять окремих тестувань аналізів дитини дали позитивний результат на вірус, у тому числі два тести, які було проведено протягом 31 години після народження. Після початку лікування, рівні присутності вірусу поступово знижувалися. Впродовж одного місяця вірус взагалі не вдалося виявити з допомогою загальноприйнятних тестів, що є очікуваним результатом курсу лікування, яке отримала дитина.
Директор Національного інституту алергії та інфекційних захворювань Ентоні Фаучі сказав: "У своєму дослідженні вони зробили правильні висновки". Отримані результати є "доказом концепції", що дуже раннє лікування допомагає запобігти формуванню вірусних резервуарів і поки не пошкоджена імунна система, це допомагає вилікувати дітей від інфекції.
У будь-якому випадку, якщо стратегія доведе свою ефективність у додаткових дослідженнях, тоді не матиме значення, чи ми запобігли чи викоренили інфекцію, перш ніж вона закріпилася у резервуарах, - кажуть дослідники. Головне – це те, що з’являється можливість позбавити дітей цієї інфекції.
Як вписується ця стратегія в систему поточних зусиль, спрямованих на запобігання інфекції серед новонароджених?
Усталений спосіб лікування інфікованих вагітних жінок полягає у призначенні їм антиретровірусної терапії під час вагітності і під час пологів. Це знижує відсоток передачі інфекції від матері до дитини до менше 2%, порівняно із реальними наразі 15% - 45%, за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я.
Ось чому ВООЗ, ЮНЕЙДС та інші державні організації охорони здоров'я забезпечують вагітних жінок в країнах, що розвиваються, доступом до антиретровірусної терапії. Це первинна стратегія в галузі профілактики передачі інфекції від матері до дитини.
"Ми повинні надалі зосереджувати нашу увагу на профілактиці, - підсумувала доктор Гей із Університету Міссісіпі. - Профілактика працює і профілактика є найкращою формою лікування".
Оригінал: The Wall Street Journal
Переклад: iPress.ua
